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| 社交恐惧症的案例 |
| 2014/9/26 21:30:09 阅读次数：[3103] |
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人口学资料：王先生，男，37岁，温州瑞安人，初中，已婚，一个孩子。
主诉：不敢与熟悉的人对视、交流；近20年。
来访者自述：在自己的村里怕看见认识的人，觉得别人看不起他，看见认识的人，心跳加速，会紧张，或者绕开，不敢和他们说话；看见村里凶一点的人，或者是成功的老板，会更紧张，怕他们会欺负自己，会让自己难堪。从17岁开始，每个工作都做不长，断断续续，五年前，就完全没有参加工作，直到现在。故来咨询。
现在来访者和他小时候的玩伴以及村里最好的朋友，都不敢去见他们，怕他们笑话，怕他们说他调侃的一些话语，怕他们嘲笑他，说他穿衣服穿的很旧，不时髦等等。
来访者的父亲是一个建筑工地的临时工，每个月有不多的收入。母亲在家里是全职主妇。有一个弟弟也这样，跟来访者的问题完全是一样的，也是呆在家里不出去，怕外面的人笑他，怕外面的人瞧不起他。他弟弟三十几岁，到现在还没有结婚。来访者有一个妹妹性格开朗，已经出嫁了，和他们完全不同。来访者告诉我，现在基本上都呆在家里不出去，就是每天接孩子到学校的时候出去一趟，孩子接回来，马上回来，也不敢跟那些家长碰面，也不敢讲话，。稍微有一点认识的，就非常紧张，不知道该讲什么。如果是一个完全陌生的环境或人，他是不会紧张的。
来访者还告诉我，在多年以前有几次聚会当中，来访者总要在人群当中，不断的说话，怕中断话语别人会有忽视他，会觉得，不会成为一种注意的焦点，他就不断持续保持着讲话。
现在他在一些喜宴上，都不敢去了，现在说话更加不敢了，问题变得越来越严重。在他16岁之前，他也是非常调皮的，非常活泼的，他的弟弟小时候也是这样的，经常跑到外面玩，后来经历了一些事情以后，他的母亲告诉他们，不要出去，出去别人会笑话他们，天天就这样告诫他，来访者现在一到外面就会想起了妈妈说的话，很紧张，很自卑，别人看他，就觉得在笑话他，在议论他。
初步诊断：社交恐惧症。
治疗计划：
1. 问题清单：来访者有一些错误的自动想法和信念，人际回避，不能就业。
2. 初步的治疗目标：降低社交恐惧指数，增加社交的频率，找一份工作。
3. 治疗策略：矫正错误自动思维及信念。制定活动表，增加社交活动。
检查证据及别的想法的一次对话
咨询师：“你说在村里的十字路口，从那里走过去的时候，你说别人在看你，别人在议论你，别人瞧不起你 ，然后你的心里会很紧张，会赶紧离开，是吗？
来访者：“是的。”
咨询师：“当别人看你的时候，觉得别人在议论的时候，有瞧不起你， 对这个想法，你的相信程度有百分之多少？”
来访者：“百分之七十。”
咨询师：：“你觉得支持你这个想法的证据有什么？”
来访者：“我看到他们看我的时候，还有在一边讲话，我觉得他们似乎在议论我，会瞧不起我，因为我没有工作，”
咨询师：“还有其他证据吗？”
来访者：“还有我的母亲经常跟我说，叫我不要出去，出去的话，外面的人都笑死我了，说我没工作，一个大男人，天天都闷在家里。”
“他们也有可能是在谈其他的事情，看我的话，也可能是一种无意的看我。”
咨询师：“那你觉得，当你从路上看到别人在看你的时候，他们在说什么话的时候，你觉得是在议论你，是在笑话你，那会不会有其他的解释呢？”
来访者：他们看我可能是无意的，谈论的话题不一定就是我，有可能是其他娱乐新闻或八卦。
咨询师：“你的母亲告诉你说，村里的人都在议论你，都在笑话你，会看不起你，你对这个想法，相信多少？
来访者：百分之七十。
咨询师：是不是村里每一个人都在议论你，笑话你？会笑话你没有工作？”
来访者说“那也并不是所有的人都在笑话我，因为村里的很多人都和我一样，都没有工作，那些人也和村里的其他人在一起聊的很好，没有像我这样很紧张恐惧的。”
咨询师：“你的意思，是村里那些人没有笑话那些没有工作的人，并且在一起，都聊得嗨。是吗？
来访者：“是的。”
咨询师：“那么，他们就一定会笑话你，瞧不起你吗？”
来访者回答说，“他们也不一定会瞧不起我，会笑话我，”
咨询师：“那你现在对村里人会笑话你，会议论你，会看不起你这个想法，还相信百分之多少呢？”
来访者：“还相信百分之三十。”
挑战必须陈述的一次对话
咨询师：你说在人群中会非常紧张，这是为什么？
来访者：因为我担心，我心里在想，他们会瞧不起我。
咨询师：为什么你会觉得他们会瞧不起你？
来访者：因为我不成功。
咨询师：你的意思是说，你必须是一个成功的人，他们才会瞧得起你，才会给你温暖的微笑和谦恭的问候，是吗？
来访者：是的。
咨询师：但是现在似乎你并不是很成功。
来访者：是的。
咨询师：那你说我必须是成功的，它的成本有什么？
来访者：我的成本是，我会感到很大的压力和失望，我会很紧张，我会回避人群。
咨询师：那它的效益是什么？
来访者：可能会让我想着要去改变这种现状，要努力。
咨询师：如果你把你的成本和效益进行百分比的分配的话，百分百的分配的话，成本占百分之多少，效益占百分之多少？
来访者：成本占90%，效益占10%。
咨询师：你的所有的朋友都是成功的吗？
来访者：不是的，有些人也是不成功的。
咨询师：那你是怎么样看待他们的？
来访者：他们在人群中也不会紧张，也许是我对自己的要求太高了。
咨询师：如果你对自己和对别人有同样的期望，会怎么样呢？
来访者：我会感觉不会那么紧张，不会太恐惧人群。
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